«

»

Июн 04

Сохранение беременности / Утрожестан или Дюфастон?

сохранение беременности, прием утрожестана, утрожестан или дюфастон, прием дюфастона, синтез гормонов, раннее прерывание беременности, повышенный тонус матки

Тема сохранения беременности очень болезненна для многих будущих мам, вне зависимости от того, на сколько гладко протекает беременность. Многие женщины стараются об этом просто не думать. Решать, конечно, вам, но стоит помнить, что знать определённый минимум, о назначаемых в период беременности лекарствах, жизненно необходимо. Чаще всего, беременным приходится сталкиваться с приёмом Утродестана или Дюфастона. Прокомментирует ситуацию консультант нашего блога, врач гинеколог-эндокринолог высшей категории Юдина Анна Николаевна.

Итак, если всё прошло удачно, и беременность наступила, то на стенке вашего яичника уже закрепилось и активно вырабатывает гормоны жёлтое тело. Его основной задачей, вплоть до 16 недели, станет синтез гормонов для поддержания беременности, прежде всего прогестерона. Прогестерон подготовит организм женщины к предстоящей беременности.

По статистике, наиболее частой причиной раннего прерывания беременности — в первом и втором триместре, становятся недостаточный уровень прогестерона в организме матери. Его дефицит препятствует нормальному развитию и питанию зародыша в первом триместре и может спровоцировать плацентарную недостаточность в период после 16 недели, если сохранение беременности прошло успешно.

Для эффективного восполнения в организме матери недостатка прогестерона, широко используются гестагенные препараты, такие как Утрожестан или Дюфастон. Они получили наиболее широкое применение во врачебной практике.

Утрожестан

Действующим веществом является натуральный прогестерон, по своему составу идентичный гормону яичников женщины. Для женщин, страдающих избытком в организме мужских половых гормонов-андрогенов, приём Утрожестана предпочтительней, поскольку он частично подавляет их выработку. Приём Утрожестана призван значительно сократить естественную выработку окситоцина, и снять повышенный тонус матки. Ещё одним плюсом может стать его естественное седативное воздействие на нервную систему будущей мамы. Это может быть полезным в том случае, если одной из причин угрозы явился стресс.

Форма выпуска этого препарата допускает как пероральное, так и вагинальное введение. В целях профилактики «привычного» выкидыша или при угрозе раннего прерывания беременности, ваш врач, скорее всего, назначит вагинальное ведение препарата Утрожестан-100 по 1 — 2 капсулы до трёх раз в сутки. Интервагинальное введение значительно сокращает потерю прогестерона в ЖКТ. Приём Утрожестана возможен вплоть до 16 недели беременности.

Дюфастон

Действующим веществом является дидрогестерон, который в 20 раз активнее природного прогестерона. Вопреки расхожему мнению, он не является продуктом переработки тестостерона, поэтому приём Дюфастона не влияет на фигуру женщины, её голос, или обмен жиров.

В случае необходимости, ваш врач-гинеколог может назначить вам приём Дюфастона в дозе от 1 до 4 таблеток в сутки, вплоть до 16 — 18 недели беременности. Дидрогестерон способен предотвратить развитие эмбриотоксического эффекта, который наиболее часто приводит к раннему прерыванию беременности — в первом триместре. При наличии явной угрозы прерывания, препарат назначают в дозе 40 мг единовременно, а затем каждые 8 часов по 1 таблетке до исчезновения симптомов. Эта экстренная мера в некоторых случаях способна сохранить беременность.

Очень важен приём гестагенных препаратов «по часам» — через равные промежутки времени, поскольку резкие колебания уровня гормонов в период беременности не допустимы!!!

К сожалению, очень часто женщины отказываются от приёма гестагенных препаратов, опасаясь увеличения массы тела и оправдывая это тем, что врач назначает «лишнее». В этом смысле слухи и советы подруг просто опасны. Помните, применение таких гестагенных препаратов, как Утрожестан или Дюфастон, практически не повлияет на вашу фигуру, зато устранит гормональный дисбаланс и в большинстве случаев, поможет реальному сохранению беременности. Однако уточнение у доктора возможных противопоказаний и побочных действий назначенного препарата будет совсем не лишним. Так противопоказанием к приёму Утрожестана могут стать: склонность к образованию тромбов, нарушение работы печени и злокачественные новообразования органов женской половой системы. Ограничениями к приёму могут явиться: сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, астма.

Противопоказанием к приёму Дюфастона может стать индивидуальная непереносимость.

Стоит так же отметить, что самостоятельный приём гестагенных препаратов недопустим!!! Особенно в период беременности. Берегите себя!

37 комментариев

Перейти полю для комментария

  1. Rosinka

    Я пила Дюфастон, фигура в порядке.

  2. Ольга

    Неужели есть такие особы, которые ради фигуры своей будут действовать во вред будущему своему малышонку!
    У меня вот беременность тоже очень сложная была. Что только не прописывали, в день пила и колола по 7-8 видов разных гормонов. И ни разу я не пропустила ни одного приёма. И уж точно мне в голову не пришло ради фигуры от чего-то отказаться.
    Набрала 9 кг и потом тяжело сбрасывала, но абсолютно не жалею ни о чём. Главное малыш. Теперь моему Гаврилке уже 4 года 🙂

  3. Екатерина

    Здравствуйте. На 5-й день задержки сдавала анализ на ХГЧ и прогестерон в Инвитро ХГЧ — 357, прогестерон 108,9 (норма 8,9-468). Через 11 дней (4 недели) снова сдала: ХГЧ — 21 617, прогестерон-92. Всё это время принимала утрожестан 200 два раза в день. У меня вопрос, может ли организм не принимать утрожестан, есть ли такие прецеденты, возможно, стоит заменить его дюфастоном? Врач по телефону назначила уколы 2 раза в неделю 1% масляный…точно не скажу, как называется, но для повышения прогестерона. Этого достаточно? Спасибо!

    1. yablonya

      На ваш вопрос отвечает врач-консультант нашего блога Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в.к.:
      Прогестерон не может не усваиваться совсем, он может не усваивается в нужном колличестве. В этом смысле менять Утрожестан на Дюфастон нет резона, поскольку при приёме перорально часть действующего вещества наоборот теряестя в ЖКТ.
      По поводу второго вашего вопроса: назначения других врачей мы не оспариваем и ни как не комментируем!

  4. Анна

    Пожалуйста помогите..у меня последние месячные были 24 марта2012 г..потом пришли 25 по 27 апреля..но это были не месячные..а выделения коричневые..потом немного мазали..всего три дня..а потом не было ничего..вот 23 мая я поехала к врачу..она не увидела на УЗИ беременность(но УЗИ она делает сама любительское..то есть специально курч\сы не проходила..ее научили..)говорит что воспаления как такового нет….ни яичников воспаления..ни кист…прописала прогестерон…1 мл 4 дня всего..потом говорит посмотрим..говоирт что если беременность есть то он ее сохранит..а если нет..то пойдут месячные…это правильно??ответьте в ближайшее время прошу..

    1. yablonya

      На ваш вопрос отвечает наш консультант Юдина Анна Николаевна, врач гинеколог-эндокринолог в.к.:
      Анна, очень хотела бы вам помочь, но вот чем не представляю. Невозможно дать оценку вашему состоянию дистанционно. Причин кровотечения на ранних сроках много и это, конечно, не обязательно прогестероновая недостаточность. Просто это одна из наиболее частых причин. Если прогестерон действительно занижен, то назначения верны.
      По хорошему, вам бы найти опытного гинеколога и профессионального врача УЗИ, которым вы будете доверять, тогда беременность будет легче спасти.

  5. Светлана

    Здравствуйте! У меня третья неделя после овуляции. На узи врач увидел беременность, но тесты (делала разные) показывают 1 полоску! Низкий уровень хгч? Подскаёите, что мне делать, чтобы предотвратить зб? В консультацию записалась на приём через 2 нед.

    1. yablonya

      Светлана, на ваш вопрос отвечает наш консультант Юдина Анна Николаевна (врач гинеколог-эндокринолог в.к.):
      Сдайте тест на ХГЧ, если он выявит отклонения для вашего срока, запишитесь на приём в ЖК пораньше. Вполне возможно, что уровень ХГЧ придётся компенсировать с помощью препаратов.

  6. Оли

    В 14 недель нашли отслойку плодного яйца. Две недели пью Дюфастон(2 р. в день). Кровотечение прекратилось. Сейчас нахожусь в Тайване, Дюфастона в продаже нет, есть Утрожестан 100. В течение китайской новогодней недели консультации не работают и оценить состояние плода в ближайшие дни нет возможности. К началу 17 недели осталось 12 шт. Дюфастона, хватит на неделю по 1 и неделю по полтаблетки, либо переходить на Утрожестан (по какой схеме?). Как поступить правильнее? К врачу записана только через 10 дней.

    1. yablonya

      На ваш вопрос отвечает наш консультант Юдина Анна Николаевна (врач гинеколог-эндокринолог в.к.):
      Оли, 1 таб. Дюфастон 10 = 1 капс. Утрожестан 100. При ортсутствии Д можно заменить его У, в той же дозировке. Сначала начните заменять 1 таблетку Д в день на 1 капсула У, в течении 4-5 дней. Затем начинайте пинимать только У. У лучше применять вагинально.

  7. liana

    Здравствуйте,Анна Николаевна. У меня случился выкидыш на 5 неделе, Дюфастон принимала, пила фолиевую,не помогло. Через месяц сдала кровь на гормоны, не могли бы проконсультировать: ЛГ 2,29 mlU/mL, ФСГ 2,14 mlU/mL, Пролактин 240 mlU/mL, Кортизол 320 nmol/L, Прогестерон 0,63 nmol/L, Эстрадиол (Е2) 26 pg/ml, Тестостерон общий 2,6 nmol/L, Тестостерон свободный 3,0 pg/ml, ДГА-с 7,22 pg/ml. Спасибо

    1. yablonya

      Liana, на ваш вопрос отвечает наш консультант Юдина Анна Николаевна (врач гинеколог-эндокринолог в.к.):
      Очень вам сочувствую.
      К сожалению, существует большое количество патологий беременности, которым не помочь приёмом фолиевой кислоты и Дюфастона. Для сдачи гормональных анализов сейчас тоже не очень хорошее время. Обычно они сдаются сразу после и спустя 3-х месячный интервал. Анализы сейчас не столь показательны. Фон придёт в норму ч/з 3-4 цикла.
      Я так понимаю вы ищите причину. Лучше всего ч/з 3 мес. после случившегося с результатами гистологии после выскабливания, с мазками на степень чистоты и результатами УЗИ (на 7-9 ДМЦ) вам необходимо посетить хорошего врача, который начнёт искать причину и назначит анализы по дням цикла.
      Я, к сожалению, ничего не могу сказать, не видя допусков лаборатории, которая проводила анализы (есть на бланке) и не видя на какой день что сдавалось.

  8. liana

    ошиблась,анализы сдавала спустя 2,5 мес. Сдавала в платной и клинике у врача (по отзывам знакомых медиков,врач очень опытный). Уже после сдачи прочитала в интернете инфо о том,что необходимо сдавать анализы в определенный день цикла на определенный вид гормона.Однако врач ничего этого не уточнял, может для того чтобы вобщем проверить гормон.фон?на гистологию материалы не направляли,т.к. по его словам было лишь плодное яйцо и смысле направления не имело.Посмотрев результаты (которые я указала) врач сказал,что с гормонами все в порядке.Радоваться бы,однако беспокоит активный рост волос в тех местах,где не нужно (над верхней губой, бедра,жирная кожа и т.п.). Весь 2012 год пила Диане35,однако не помогло. Судя по этому я не могу понять как гормоны могут быть в порядке и где икать причину,либо снова идти сдавать анализы сразу в нескольких клиниках???

    1. yablonya

      liana, на ваш вопрос отвечает консультант нашего блога Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в.к.:
      Проблема в том, что некоторые гормоны показательны только в определённый день МЦ. Так например, ФСГ, Пролактин и Эстрадиол (Е2) на 5 дмц, ЛГ и Прогестерон на 21 дмц, АМГ на любой день, анализы генотипирования и на антитела в любой дмц.
      Чрезмерный рост волос не всегда говорит о гормональном дисбалансе, хотя и в большом проценте случаев. Поэтому, если показатели в норме, то с эти трудно спорить. Как правило, гистология после прерывания проводится сразу после выскабливания. Кроме изучения тканей зародыша или плодного яйца берутся образцы эпителия маточной трубы или матки. Это помогает установить или исключить причину несчастья.
      Если у врача нет ни каких предположений, почему произошло прерывание, то одной только сдачей гормонов и УЗИ дело не ограничится. Приготовьтесь, что обследование будет поэтапным. Во многом показательно течение предыдущей беременности, если была. Причину обязательно нужно выявить до наступления следующей беременности. Именно поэтому вам необходим врач, специализирующийся на данной проблеме. К сожалению, в платную медицину не всегда уходят самые лучшие кадры. Зайдите на женские форумы вашего города. Там почти всегда есть темы, посвящённые обсуждению врачей-гинекологов. Возможно, кто-то из знакомых посоветуют вам врача, у которого сами наблюдались. Выявить причину для вас сейчас первостепенно.

  9. Евгения

    Добрый день.
    У меня 9 недель беременности. на 7 недели беременности УЗИ показало участок отслойки, сопровождающийся небольшими кровянистыми выделениями. Назначили Дюфастон дозой 60мг однократно (1 день), затем по 40 мг ежедневно. Причем дюфастон назначили в комплексе с другими таблетками, в общей сложности в день выпивала значительную горсть таблеток, из-за чего начались проблемы в ЖКТ(до этого с год назад гастроэнтеролог поставил диагноз-хронический гастрит и рефлюксная болезнь): постоянная тошнота, рвота по 3 раза на день, спать могла только на спине. Затем, после тог как пожаловалась на симптоматику, отменили все лекарства оставили только Дюфастон 20мг в день и назначили Утрожестан 200 1 св. во влагалище на ночь. После приема Дюфастона через 1-1,5 часа начинаются приступы тошноты. Возможно ли заменить Дюфастон на Утрожестан полностью, так как от приема Утрожестана не испытываю никакого дискомфорта?

    1. yablonya

      Евгения, на ваш вопрос отвечает врач-консультант нашего блога Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в.к.:
      Евгения, теоретически можно. Но скорректировать схему приёма может только ваш лечащий врач.

  10. Юлия

    Здравствуйте! У меня 10 недель беременности пью дюфастон по 40мг, беспокоят бежевые выделения, а сегодня выделения были с небольшой кровью, завтра иду на узи. Врач сказала что переведет меня на утрожестан, т.к. ей не нравиться что дюфастон мне не помогает. Из статьи я поняла что Дюфастон сильнее. Вопрос: Есть ли смысл переходить с препарата на препарат и какой все же лучше, если противопоказаний по болезням и токсикоза у меня нет ни к одному препарату?

    1. yablonya

      Юлия, на ваш вопрос отвечает врач-консультант нашего блога Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в.к.:
      Эти препараты немного по разному усваиваются. Возможно вам действительно имеет смысл сменить препарат, и обязательно установить причину кровянистых выделений.

  11. Валентина

    Здравствуйте, Анна Николаевна, мне врач сегодня сделал узи и установил срок 7 недель 5 дней. Пошла в больницу, потому что уже 5ый день ежедневно выделения (темно-коричневые, желтые, цвета чая с молоком) каждый день разные. Объем выделений в день столовая ложка. Анализы еще не сдала. Про отслойку врач ничего не сказал, но сказал, что есть угроза выкидыша из-за выделений. Болей я не ощущаю. Есть небольшой дискомфорт временами (раздувает живот). Иногда бывают ощущения как будто расстроился кишечник, но без последствий. Ощущения быстро проходят. Назначил дюфастон. Сказал прерывать его прием нельзя до 16 недели, может начаться кровотечение. Я настороженно отношусь к гормонам. Слышала, что люди сильно поправляются. Кладут меня на сохранение. Что Вы посоветуете? Мне 29лет. Беременность первая, абортов не было.

    1. yablonya

      Валентина, на ваш вопрос отвечает врач-консультант нашего блога Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в.к.:
      Дюфастон вам нужно принимать обязательно min до 16 недели, затем по нисходящей. Прерывать приём нельзя.

  12. Аня

    Гарднереллез или бактериальный вагиноз очень распространенное заболевание и очень неприятное в плане симптомов которые приносят большой дискомфорт. Если не лечить, то может приводить к разным патологиям. Очень опасное заболевание во время беременности. Мне в свое время помог метрогил гель — быстро действует, прост в применении, цена приемлемая, уже забыла о такой болячке.

  13. Лилия

    Добрый день! У меня такой вопрос: при первом узи был установлен гипертонус по задней стенке. Врач прописала Утрожестан 200 2 раза в сутки интервагинально. Мужу в аптеке посоветовали купить таблетки Дюфастон 10 мг, сказав, что разницы нет. Можно ли использовать таблетки для приема прерорально Дюфастон в качестве интервагинальных? Спасибо

    1. yablonya

      Лилия, на ваш вопрос отвечает врач-консультант нашего блога Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в.к.:
      Лилия, Дюфастон можно принимать вагинально. И если выхода нет, то можно им Утрожестан заменить. Но это не совсем одно и то же и Утрожестан в вашем случае лучше. К тому же он в 1.5 раза дешевле.

  14. Мария

    помогите пожалуйста. Б 9 недель, пила дюфастон по 1 Т. 2 раза в день, можно ли перейти на утрожестан?

    1. yablonya

      Мария, на ваш вопрос отвечает врач-консультант нашего блога Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в.к.:
      В некоторых случаях заменить можно, в некоторых случаях абсолютно противопоказано. Эти лекарства не полные аналоги. Почему не хотите проконсультироваться с лечащим врачом?

  15. Ольга

    4 н.б. пила дюфастон 5 дней не через равние промежутки времени. Насколько плохо?

    1. yablonya

      Ольга, на ваш вопрос отвечает врач-консультант нашего блога Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в.к.:
      Не поняла вас. Что плохо? То, что не выдерживали промежутки м/у приёмом?
      Желательно следить за этим, но если получилось, что сбились, то трагедии сейчас делать из этого не нужно. Просто впредь точнее придерживайтесь схемы. Сохраняющие гормоны должны поступать вовремя.

  16. Наталия

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста. У меня 7 неделя беременности,врач прописала принимать утрожестан 200 по одной капсуле перорально утром и одну вагинально вечером. При этом я еще не сдавала ни разу кровь и в анотации написано,чтоприем беременным только вагинально. Помогите разобраться,не хотелось бы навредить,а следующий прием у врача , только через месяц.

    1. yablonya

      Наталия, на ваш вопрос отвечает врач-консультант нашего блога Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в.к.:
      Врач вполне адекватное назначение вам сделал. Утрожестан принимается по разным схемам, и вагинально и/или перорально.

  17. Любовь

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста. У меня 6 недель беременности от овуляции. 8 акушерских недель. Врач направила сдать анализ на хгч в динамике. Первый результат показал 13795. Через день повторила анализ результат 14271. Результаты хгч не соответствуют моему сроку беременности (по результатам клиники 4 нед. беременности). Беременела на дюфастоне, сейчас принимаю утрожестан 100 2 р. в день. Еще принимаю Магне В6 форте. Помогите разобраться, меня беспокоит низкий уровень хгч и динамика смущает. Может с ребеночком что-то не так?

    1. yablonya

      Любовь, на ваш вопрос отвечает врач-консультант нашего блога Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в.к.:
      В первую очередь, вам очень быстро нужно будет найти грамотного врача, потому что на обычные ЖК в плане сохранения на ранних сроках надеяться не приходится.
      Так же вам срочно необходимо уточнить в лаборатории их систему отсчёта. В разных лабораториях она может отталкиваться как от фактического срока, так и от акушерского. Очень часто это даже не отмечается в бланке. Единиц измерения тоже может быть несколько. Если вы всё уточнили и совершенно ясно, что показатели понижены, то анализ нужно немедленно пересдать (поскольку на этом сроке ХГЧ нарастает очень быстро), после этого врач скорее всего, назначит вам инъекции ХГЧ. Их необходимо будет колоть по строго индивидуальному графику от 2-х раз в день, до 1 раза в 2 дня. Дозировка тоже будет строго индивидуальной. Анализ ХГЧ а такой ситуации сдаётся обычно раз в 3 дня (через 2 дня на 3-й) до тех пор, пока угроза не минует. Дозу Утрожестана вам тоже, скорее всего, увеличат, но это на усмотрение лечащего доктора.
      Если ХГЧ действительно понижен, то время вам пережидать нельзя, восполнять этот гормон нужно начинать немедленно!

  18. Елена

    Добрый день! Такой вопрос. Срок беременности 5 недель. Назначили утрожестан вагинально. Принимала 3 дня (1 таб. на ночь). На приеме у другого доктора сегодня (гинеколог-эндокринолог) сказали перейти на дюфастон. Возможен ли такой резкий переход, или нужно как-то плавно. 2 года назад ЗБ, позже беременностей не было.

    1. yablonya

      Елена, на ваш вопрос отвечает врач-консультант нашего блога Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в.к.:
      Такой переход с Утрожестана на Дюфастон возможен. В некоторых случаях он оправдан. Другое дело, что в условиях привычного невынашивания, с ЗБ в анамнезе вам необходимо найти врача которому вы доверяете и придерживаться какой-то конкретной стратегии сохранения.

  19. Ольга

    Здравствуйте! У меня беременность 6 акушерских недель. На пятой неделе заболела, поднялась температура и разболелось горло. На тот момент не знала о беременности. В первый день увидела кровянистые выделения в размере кофейной ложки, больше не было ничего, подумала, от температуры сбился цикл, уже такое бывало. Первые два дня принимала парацетамол и ибупрофен, с третьего по пятый противовирусный препарат. После сделала тест и увидела, что беременна. Консультировалась с гинекологом, сказала ждать конца шестой недели, чтоб глянуть на УЗИ живой ли плод. Оставлять ребёнка или нет тоже сказала решать мне, но настроила на сдачу разных анализов. В начале шестой недели сильно начал тянуть низ живота, назначили дюфастон по 2 таблетки в день. Если беременность не будет замершей и я дальше буду принимать дюфастон (при первой тоже до 20-й недели на нем сидела), какая вероятность в правильности генетических анализах на выявление патологий у плода? Не помешает ли дюфастон на их результат?

    1. yablonya

      Ольга, на ваш вопрос отвечает врач-консультант нашего блога Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в.к.:
      Дюфастон на генскрининги не повлияет.

  20. Светлана

    Здравствуйте. Ещё до задержки начала приём утрожестана вагинально. У меня низкий прогестерон. Дозировка 400 мг. На УЗИ все было хорошо, билось сердечко уже. На 8 неделе началась жуткая молочница и врач перевела меня на дюфастон 4 таблетки. До перехода я пару дней пила утрожестан 200 утром и 200 вечером, плюс 1 таблетка дюФастона в промежутках. Затем перешла на дюфастон 4 таблетки в день. Пролечилась от молочницы пимаФуцином, 5 свечей. Все выделения совсем пропали. Совсем сухо. До этого они были как водичка или липкие или слизистые. Обильные. 3 дня совсем никаких выделений.
    Подскажите нужно ли бить тревогу? Смена препарата могла вызвать какие-то плохие последствия? Нужно ли внепланово идти на УЗИ? Очень переживаю. Спасибо заранее.

  21. Лира

    Добрый день! Сейчас у меня 7 недель беременности после эко. На 6 неделе началась мазня коричневого цвета. На узи определили из-за отслойка в районе миомы.До узи пила 4 таб дюфастона в день, ставила вагинально по 2 капсулы утрожестана по 200 в день три раза, т.е. 1200 утрожестана в день получалось, ставила укол прогестерон 2,5 1 мл 1 раз в день. На что репродуктолог объяснил что это очень много и оставила 6 таблеток дюфастона и укол прогестерона 1 раз в день в той же дозировке, плюс ещё траниксам 2 таблетки 3 раза в день. Но на следующий день после того как начала эту схему приёма выделения увеличились и стали почти чёрные. Можно ли так резко менять препараты и уменьшать их количество? Спасибо!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

*