«

»

Апр 30

Установка пессария при ИЦН / Комментарии гинеколога

пессарий акушерский, пессарий при беременности, истмико-цервикальная недостаточность, снятие пессария, разгружающий пессарий, маточное кольцо

Сегодня наш консультант Юдина Анна Николаевна (врач гинеколог-эндокринолог в.к.) расскажет что же такое пессарий акушерский и чем он предпочтительней подшивания шейки, для чего устанавливается пессарий при беременности, что вы будете чувствовать после установки пессария, а так же затронет ещё несколько важных вопросов.

Итак, что такое пессарий акушерский?

Пессарий акушерскийматочное кольцо из пластика или силикона, устанавливаемое на шейку матки. Установка пессария перераспределяет давление на шейку, способствует сохранению слизистой пробки.

Зачем устанавливают пессарий при беременности?

Разгружающий пессарий применяется в профилактике преждевременных родов у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – это патологическое состояние шейки матки, часто характеризующееся истончением и размягчением её тканей. Также для этого состояния характерно укорочение длины шейки матки, а иногда и её частичное раскрытие. Если говорить коротко, то при ИЦН шейка постепенно теряет способность удерживать плод в матке.

После установки пессария угроза преждевременных родов снижается примерно на 85%.

Установка и снятие пессария – это больно?

Всё индивидуально, но чаще всего установка пессария – это процедура сопровождающаяся кратковременными, умеренными болевыми ощущениями. Для облегчения установки пессария доктор смазывает его кремом с эстрогеном.

После установки пессария болевые ощущения в норме не ощущаются. Однако в течение первых суток у многих пациенток присутствует незначительный дискомфорт, связанный с ощущением инородного тела во влагалище или лёгкое давление на мочевой пузырь. У пациенток, у которых в силу физиологических причин разгружающий пессарий установлен низко, могут несколько участиться позывы к мочеиспусканию в течение всего периода носки маточного кольца.

Снятие пессария обычно значительно менее болезненно.

Необходим ли половой покой после установки пессария и почему?

Половой покой после установки пессария абсолютно необходим!

Начнём с того, что любые варианты традиционного акта с проникновением после установки пессария становится невозможными чисто физиологически. Любые другие формы достижения оргазма (петтинг, мастурбация и т.п.) для пациентки с пессарием также противопоказаны. Это объясняется тем, что оргазм неизменно приводит к сильным сокращением матки, что при ИЦН категорически противопоказано. Так же из-за опасности повышенного давления в полости матки абсолютно недопустимо любое перевозбуждение. Именно поэтому любые формы секса после установки пессария противопоказаны.

Как ухаживать за акушерским пессарием? Нужно ли его периодически промывать или снимать?

За современными пессариями практически не нужен дополнительный уход. Каждые 2 – 3 недели пациентке необходимо сдавать мазок на степень чистоты, параллельно врач осмотрит состояние шейки и проконтролирует, не изменилось ли положение маточного кольца. В это же время необходимо согласовать с врачом необходимость применения гинекологических ванночек для промывки пессария. Если результаты мазка окажутся неудовлетворительными, то врач рассмотрит возможность назначения свечей Гексикон Д и орошений Мирамистином.

Пессарий при беременности устанавливается на весь необходимый период с момента диагностирования ИЦН и снимается за 2 – 4 недели до предполагаемой даты родов, но, как правило, не позднее 38 недели. До этого момента пессарий извлекается досрочно только в случае развития воспалительных изменений влагалища, если произошло преждевременное излитие околоплодных вод или если по каким-то другим причинам возникла необходимость экстренного родоразрешения.

Снятие пессария провоцирует скорое наступление родов?

Нет. Акушерская практика подтверждает, что после снятия пессария до момента родов может пройти от 1 дня до 4 недель. Всё индивидуально.

Что лучше установка пессария или подшивание шейки матки?

Установка пессария бескровный и относительно безопасный метод коррекции ИЦН, однако тоже имеет несколько противопоказаний, при наличии которых врач делает выбор в пользу подшивания. Например, при узком входе во влагалище (менее 50 мм) или явном длительном дискомфорте после установки пессария, при рецидивирующем механическом кольпите, связанном со смещением кольца.

В данный момент подшивание шейки матки при истмико-цервикальнаой недостаточности проводится всё реже. Причина в том, что такая коррекция ИЦН требует применения наркоза, терапии антибиотиками и гормональными препаратами. Естественно всё это не идёт на пользу ни матери ни плоду. Часто осложнениями подшивания являются: прорезывание швов на шейке под давлением растущего плода, разрыв тканей шейки, травма плодного пузыря, сепсис, затруднения при родоразрешении вследствие потери эластичности тканей шейки, стеноз цервикального канала шейки. Именно поэтому чаще всего врачи делают свой выбор в пользу установка пессария.

Искренне надеемся, что данная информация окажется для вас полезной!

11 комментариев

Перейти полю для комментария

  1. Ритуля

    У меня пессарий стоял с 21 нб. Шейка была всего 23 мм, зев приоткрыт. Все говорили, что доношу только до 7 мес. с такой шейкой. Это ещё в лучшем случае. В итоге пессарий сняли на 38 нб, а родила в 40.

  2. Алина

    Поставили на 24 неделе. Очень было дискомфортно весь оставшийся срок. Сняли на 38 неделе, родила здоровенькую девочку ч/з 6 дней. Были разывы шейки, мне акушерка сказала что такое часто бывает у тех кому П ставили 🙁 Но главное, что доносила нормально.

  3. Di

    Проходила с такой штукой пол срока. Роила на 38 нед.без разрывов. Очень благодарна врачу, который посоветовал мне этот песарий поставить

  4. Енгала

    Я живу в маленьком городе, у нас в аптеке нет. Заказала в интернете, но пришлось ждать 2.5 недели. При ицн это конечно непозволительно долгий срок. Потом ещё 5 дней прошло пока смогла выехать в районный центр для установки, у нас не ставят. Вобщем долго очень, но хорошо, что успели, у меня раскрытие было на 07 уже. Теперь уже скоро рожать, почти не боюсь, можно сказать всё обошлось.

  5. Ольга

    Поставили в 22 недели (германский) было чучуть больно какую то секунду,но все терпимо. Сегодня 37 недель сняли чем то похожо на снятия банки со спины кому ставили или засос,чучуть не приятно. Но может это так силиконовый снимать и одевать не больно. Всем удачи!

  6. Настя

    Мне устанавливали силиконовый пессарий, белорусского производства. Установка прошла безболезненно. За все время не возникало никаких неудобств.

  7. Лариса

    На 28 беременности было принято решение установить акушерский пессарий. Установили силиконовый пессарий ТМ Юнона. Я практически ничего не почувствовала, наверное из-за упругости материала. Никакого дискомфорта во время его ношения не возникало. Только когда снимали было немного не приятно.

  8. Валерия

    Где можно купить такой пессарий в интернете? Киньте ссылку на сайт, пожалуйста.

  9. Вася

    Мне нужно купить срочно силиконовый пессарий. На следующей недели будут ставить. Не подскажете, где можно заказать? Через иннет явно будет дешевле.

  10. Нина

    Вася, они и так не дорогие, а через интернет дольше ждать будете. Вон вверху девушка писала, что ждала больше 2-х недель, потом пока ещё поставили, ели успели. Моё мнение — лучше не экономить и если есть где купить в аптеке, то нужно быстрее купить и бежать ставить. А сэкономить можно на чём-то менее важном, колготки купить подешевле к примеру.

  11. Варя

    Согласна, если уже меньше чем ч/з неделю ставить будут, думаете дойдёт Вам что ли за это время? Вася глупости не пишите

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

*